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戻る お名前（結果表示に使うだけです） 今朝の朝食の主食は何ですか？ 　　　ご飯 　　　パン 　　　麺類（ラーメン、焼きそば） 　　　スパゲッティー 　　　昨晩の残り物（カレー、シチュウー等） 　　　朝食抜き おかずのメニューは何ですか 　　　玉子料理（生玉子、目玉焼き、スクランブルエッグ等） 　　　焼き魚 　　　肉料理 　　　野菜のみ（お新香、納豆、含む） ●生年月日を記入してください 19 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日生まれ ●血液型を選んでください A型 O型 B型 AB型 不明 ●身長を記入してください 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 cm ●体重を記入してください 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 kg ●出身地を記入してください 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県国外